2018年2月新疆兵团突发公共卫生事件风险评估报告

发布时间:18年02月05日 信息来源:卫生局 编辑:btwsj
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作者:btwsj

2018年2月新疆兵团突发公共卫生

事件风险评估报告

一、概况

根据《突发公共卫生事件管理信息系统》等相关监测信息系统统计,2018年1月新疆兵团第十师188团发生一起家庭燃煤取暖通风不畅引起的一氧化碳中毒事件,3人中毒,3人死亡。2017年12月报告的五师84团学校流感暴发疫情、九师小白杨中学小学部流感暴发疫情、十师北屯中学流感暴发疫情已于2018年1月全部结案,三起流感暴发疫情累计发病数1037人,无死亡病例。

2018年1月《传染病报告信息管理系统》报告传染病873例,比上月上升6.46%,比去年同期上升46.72%。其中,病毒性肝炎298例,比上月上升11.19%,比去年同期上升12.45%(其中乙肝224例,比上月上升5.66%,比去年同期上升2.75%);肺结核187例,比上月上升70.0%,比去年同期上升70.0%;梅毒57例,比上月下降12.31%,比去年同期上升1.79%;布病31例,比上月上升29.17%,比去年上升3.33%;猩红热27例,比上月下降41.30%,比去年同期上升200.0%;流行性感冒141例,比上月上升7.63%,比去年同期上升984.62%;其它感染性腹泻病75例,比上月下降23.47%,比去年同期上升47.06%;流行性腮腺炎28例,比上月下降12.5%,比去年同期上升100.0%;水痘94例,比上月上升9.30%,比去年同期上升141.03%。

2018年1月《传染病自动预警信息系统》预警信号28条,经核实均为散发疫情,其中流行性感冒14条、猩红热4条、其它感染性腹泻病3条、麻疹2条、不明原因肺炎2条、流行性腮腺炎1条、肺炭疽1条(误报已订正为肺结核)、痢疾1条。

2018年1月(1-4周)《中国流感监测信息系统》显示,兵团医院门急诊流感样病例数占就诊病例总数(ILI%)的0.51%,低于上月(2.2%)和去年同期(0.60%)水平;石河子大学医学院一附院门急诊流感样病例数占就诊病例总数(ILI%)的1.73%,高于上月(0.56%)水平和去年同期(0.32%)水平。兵团医院送检流感样病例标本80份,经病毒核酸检测,阳性标本35份(B型Yamagata阳性16份,季H3阳性16份、新甲H1阳性3份),阳性检出率43.75%;石河子大学医学院一附院送检流感样病例标本88份,经病毒核酸检测,阳性标本50份(新甲H1阳性26份、B型未分型阳性10份、季H3阳性7份、B型Yamagata型阳性4份、B型Victoria型阳性3份),阳性检出率56.82%。

2018年1月第六师和第八师开展禽流感暴露环境病原学监测,第六师送检家禽规模养殖场(户)标本20份,经病毒核酸检测均为阴性;第八师采集城乡活禽市场标本20份,经病毒核酸检测3份H9阳性。

二、风险评估结果及建议

(一)重点关注

1、流行性感冒:目前全国南、北方省份流感活动仍均处于冬季流行高峰水平,但北方省份已经连续两周下降,南方省份依然处于上升趋势。目前检测到的流感病毒中,甲型H1N1呈增多趋势,目前以B(Yamagata)系和甲型H1N1为主要流行病毒。北方省份的暴发疫情报告数已经显著下降,目前绝大多数的暴发疫情由南方省份报告。

国家流感中心耐药性监测显示,所有甲型H1N1和A(H3N2)亚型流感毒株均对烷胺类药物耐药,所有甲型A(H3N2)亚型和B型流感毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感,绝大多数甲型H1N1型流感毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感。

2018年1月兵团报告流行性感冒141例,比上月上升7.63%,比去年同期上升984.62%。报告病例前三位的为:第八师(57例)、第十师(52例)、第九师(14例)。第四师、第八师分别发生1例流行性感冒死亡病例。建议各师(市)要严格按照国家卫生计生委《关于做好2018年流感防治工作的通知》国卫发明电〔2018〕1号、兵团卫生局《关于进一步加强流感防控工作的通知》兵卫发电〔2017〕43 号文件要求,充分认识当前流感疫情防控形势和今年流感疫情特点,提高责任意识,高度重视流感防控工作。做好学校、幼儿园儿童入学入托晨午检和缺勤缺课登记报告等防控工作。一旦发现聚集性或暴发疫情,要按照防控方案要求,迅速开展应急处置和信息报告。医疗机构要按照《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》要求,组织做好流感医疗救治工作,对重症患者按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”原则,集中收治到具备条件的医院治疗,医院要对呼吸机、监护仪等重症抢救医疗资源进行统一调配,采购足够的抗病毒药物,保证抗病毒药物及时足量供应,对于符合《诊疗方案》的患者要及早使用抗病毒药物。各级要严格按照《诊疗方案》与相关技术方案要求,组织开展医务人员培训,提高医务人员对流感早期识别、诊断与治疗能力,增强早期使用抗病毒药物意识。医疗卫生机构要加强对流感防治知识的宣传教育,可通过短信、微信、宣传栏、宣传折页、健康教育讲座等形式,向辖区居民宣传流感防治核心信息,引导居民做好自我防护、患病后合理就医。流感监测网络继续做好流感样病例和流感病毒病原学监测工作。

2、人感染禽流感:2017年全国共报告H7N9确诊病例1534例,其中死亡608人。2017年12月,我国内地无人感染H7N9禽流感确诊病例报告。实验室监测未发现H7N9病毒对人致病性或传播能力改变的基因突变。2018年1月5日福建确诊1例人感染H5N6流感病例,女,3岁,病例目前已痊愈,其密切接触者未出现类似症状。2018年1月10日新疆库尔勒市确诊1例人感染H7N9禽流感病例并死亡,男,72岁,发病前有活禽接触史。

冬春季H7N9疫情将仍有可能出现季节性升高。建议各师(市)要进一步加大H7N9病例、活禽市场外环境等监测力度,发现人间、禽间或环境的阳性标本时,必须及时向当地党政部门报告,开展疫情联合溯源,查找疫情源头,采取有效措施,严防疫情扩散。对出现新发H7N9病例的地区,各师(市)卫生和畜牧兽医部门要加强信息共享、部门协作和措施联动,按照“三同时”原则(畜牧兽医部门和卫生部门同时到达现场、同时开展监测排查、同时开展应急处置),开展联合溯源,有效开展监测排查和应急处置。重点强化农民、离退人员和家务及待业人员的防控知识普及,提高及早就诊意识;强化养殖从业人员、市场管理人员、商贩等重点人群对活禽市场潜在风险的认识。做好舆情监测和舆论引导,及时回应社会关切,发现不实信息和谣言炒作,要及时加以处理。

(二)一般关注

1、非职业性一氧化碳中毒:2017年全国19个省(自治区、直辖市)通过突发公共卫生事件管理信息系统报告非职业性一氧化碳中毒事件5445起,中毒7827例,死亡193人,病死率为2.5%;事件报告数、中毒人数和死亡人数较2012-2016年平均数均有下降,分别下降4.8%、1.9%和9.4%。

2018年1月十师188团发生一起家庭燃煤取暖通风不畅引起的一氧化碳中毒事件,3人中毒,3人死亡。冬季因燃煤取暖通风不畅导致中毒事件较多,建议各师(市)重点关注施工工地临时住所、务工人员出租屋、独居老人住房等场所,对使用燃煤取暖的公共场所、教室、宿舍等要重点检查,排除中毒隐患。加强预防一氧化碳中毒的宣传教育,防止因燃煤取暖引起一氧化碳中毒。针对易发地区和人群采取风险沟通、健康教育等预防措施,防止和减少中毒事件发生。

2、水痘:1月兵团报告水痘94例,比上月上升9.30%,比去年同期上升141.03%。报告病例前三位的是:第八师(55例)、第六师(13例)、第十三师(7例)。建议各地加强水痘疫情监测,特别是学校、托幼机构等聚集性场所的监测工作,及时规范处置和报告暴发疫情,做好病例的隔离治疗,避免交叉感染,落实好晨检和健康教育等工作,重视室内通风换气。水痘传染性强、潜伏期长(12-21天,平均14天),居家隔离治疗要至疱疹全部结痂或出疹后7日,患者呼吸道分泌物和污染用品均应消毒,托幼机构宜用紫外线消毒。

(三)了解

1、中东呼吸综合征:2017年12月9日至2018年1月17日,沙特新增报告MERS病例20例(分布于11个地区)、其中死亡8人。2012年以来,全球累计报告MERS病例2143例,其中死亡至少749人,大部分病例报告自沙特阿拉伯。马来西亚1月2日向WHO报告1名55岁男性MERS确诊输入病例,该病例曾于2017年12月13 - 23日前往沙特,期间饮用了未经消毒的单峰骆驼奶并直接接触骆驼;马来西亚卫生部对该病例的70名密切接触者进行了追踪,其中61人无异常,9人出现轻微临床症状(其后实验室检测MERS-CoV均为阴性)。

2、霍乱疫情:赞比亚卫生部长4日称,该国霍乱疫情已造成2148人感染、51人死亡。检查结果显示卢萨卡一些餐饮店食品受到霍乱弧菌污染,部分营业网点已被关闭,联合国已决定协助赞比亚应对霍乱疫情。由于饮水、排污条件差等原因,赞比亚每年在雨季来临时都会出现霍乱疫情,一般集中在首都卢萨卡和靠近邻国津巴布韦的南方省。

3、阿富汗脊髓灰质炎疫情进展:2018年1月阿富汗新增1例脊灰Ⅰ型野毒株(WPV1)病例;病例来自Kandahar省Kama区,1月1日发病。

4、裂谷热疫情进展:截至2018年1月26日,南苏丹共报告病例20例,其中确诊病例3例,死亡3人,病死率15.0%;死亡病例均为临床诊断病例,且与确诊病例有流行病学关联。1月3日塞内加尔卫生部通报裂谷热病例1例;病例,男,52岁,韩国人,居住于冈比亚。病例于2017年12月5-12日与3名同伴赴塞内加尔和几内亚比绍旅行,2017年12月10日发病(同伴及司机也出现干咳症状),12日返回冈比亚,31日死亡。

5、黄热病疫情:自2017年7月1日至2018年1月23日,巴西共报告黄热病确诊病例130例,其中53人死亡;上年同期(2016年7月1日至2017年1月23日),巴西共报告黄热病确诊病例397例,其中131人死亡;2018年第三周,巴西黄热病报告病例数和死亡数显著上升。目前黄热病输入我国的风险低。

6、性传播寨卡病毒病病例:洛杉矶卫生局1月4日报告该郡首例性传播寨卡病毒病的确诊病例,女,无旅游史,当地无蚊媒传播病例,其男伴2017年11月曾去往墨西哥,归国后出现寨卡病毒病症状。自2015年以来,洛杉矶共报告寨卡病毒病病例122例,121例为输入病例。

7、猴痘疫情进展:尼日利亚自9月22日疫情暴发以来,22个州及联邦首都直辖区共报告猴痘确诊病例68例,疑似病例197例,临床诊断病例3例,死亡2人。确诊病例中男女比例为3:1,年龄主要分布在21-40岁。149名密切接触者中,有11人(7%)为人传人感染,包括1名医护人员。疫情呈现下降趋势