一、概况

根据《突发公共卫生事件管理信息系统》等相关监测信息统计，2019年3月兵团无突发公共卫生事件相关信息报告。

2019年3月《传染病报告信息管理系统》报告传染病756例，比上月上升30.57%，比去年同期上升18.87%。其中，病毒性肝炎291例，比上月上升27.07%，比去年同期上升13.67%（乙肝228例，比上月上升27.37%，比去年同期上升13.43%）；肺结核167例，比上月上升49.11%，比去年同期上升25.56%；梅毒62例，比上月上升148.0%，与去年持平；布病29例，比上月上升61.11%，比去年同期下降35.56%；猩红热12例，比上月上升71.43%，与去年同期上升200.0%；其它感染性腹泻病99例，比上月下降23.85%，比去年同期上升98.0%；流行性感冒41例，比上月上升46.43%，比去年同期上升13.89%；流行性腮腺炎20例，比上月上升33.33%，比去年同期上升11.11%；水痘53例，比上月上升20.46%，比去年同期下降5.36%。。

2019年3月《传染病自动预警信息系统》预警信号44条，经核实均为散发疫情。预警病种为结核病27条、其它感染性腹泻病12条、流行性感冒3条、麻疹1条、流行性腮腺炎1条。

2019年3月（10-13周）《中国流感监测信息系统》显示，兵团医院门急诊流感样病例数占就诊病例总数（ILI%）的0.06%，高于上月（0.04%）水平；石河子大学医学院一附院门急诊流感样病例数占就诊病例总数（ILI%）的0.55%，高于上月（0.24%），低于去年同期（0.64%）水平。3月两所流感监测哨点医院送检样本170份，经病毒核酸检测，检出阳性标本39份。其中兵团医院送检流感样病例标本90份，检出阳性标本13份，阳性检出率14.44%，比上月（10.00%）上升4.44%，包括B型Victoria阳性8份、季H3阳性5份；石河子大学医学院一附院送检流感样病例标本80份，检出阳性标本26份，阳性检出率32.50%，比上月（12.66%）上升19.84%，包括新甲H1阳性6份、季H3阳性8份、B型Victoria阳性12份。

2019年3月第六师和第八师开展禽流感暴露环境病原学监测。第八师采集20份城乡活禽市场、家禽规模养殖场（户）标本，第六师采集20份家禽规模养殖场标本，经病毒核酸检测均为阴性。

二、风险评估结果及建议

（一）重点关注。

1.猩红热、流感、流行性腮腺炎等呼吸道传染病：3月兵团报告猩红热12例，比上月上升71.43%，与去年同期上升200.0%；报告流行性腮腺炎20例，比上月上升33.33%，比去年同期上升11.11%；报告流行性感冒41例，比上月上升46.43%，比去年同期上升13.89%。春季是呼吸道传染病的高发季节，各师市应加强监测和防范，定期分析猩红热、流感、流行性腮腺炎等呼吸道传染病流行特征，开展风险评估，主动通报疫情信息。认真开展学校、托幼机构等集体单位晨、午检工作，密切关注儿童的身体状况，出现发热、出疹的儿童，应立即请其停课并及时送往医院进行诊断和治疗。保证室内充足的通风换气，做好教室、文具、玩具和餐具的清洁，患儿接触过的食具要煮沸消毒，用具、桌椅等及时擦拭消毒。若发现聚集性疫情及时、规范信息报告，并按照相关应急处置方案，及时、规范地采取控制措施，防止暴发疫情的发生、蔓延。

2.布病：3月兵团报告布病29例，比上月上升61.11%，报告病例前三位的是：第三师（9例）、第八师（6例）、第六师（3例）。据以往数据分析，目前布病将逐步进入发病高峰。建议各师市卫生部门与农业部门加强沟通，及时获知动物疫情信息；加强对重点地区重点人群的健康教育，提高人群的防护意识，促使重点人群早诊早治，并规范进行病例管理，降低危害程度。

（二）一般关注。

1.乙肝：第一季度乙肝为兵团报告病种第一位，共计报告乙肝病例628例，较2018年同期发病数（622例）上升0.96%；报告发病率为20.89/10万，较去年同期发病率（20.70/10万）上升0.96%。死亡2例，死亡率为0.07/10万。报告发病率居前三位的地区为第二师（57.72/10万）、第十师（48.41/10万）、第一师（41.35/10万）。男性发病率（24.56/10万）高于女性（16.90/10万），报告发病率峰值为50-54岁年龄组，报告发病数前三的人群为农民、工人、家务及待业，占报告病例总数的67.99%。乙型肝炎病毒感染后病程长,临床表现复杂,实验室特异性诊断比例低、慢性病例重复报告、将乙肝病毒携带者作为病例报告、监测系统敏感性提高,均是导致发病率上升的原因，也是目前乙肝报病数常年居高不下的原因。血液、性接触和母婴传播是乙肝的主要传播途径，公共场所划伤皮肤、非正规医疗机构就诊、不良的生活习惯和行为也是乙肝传播的危险途径。建议各师市规范乙肝信息报告，提高病例诊断、报告的敏感性和准确性，使监测数据能客观反映兵团乙肝发病情况。必要时可开展急性乙肝病例流行病学调查，明确感染高危因素，为采取有针对性的防控措施提供技术支撑。要扎实做好适龄儿童乙肝疫苗接种工作，建立有效保护屏障。加强孕产妇筛查和母婴阻断，并做好后续的监测、评价工作；加强血液及血液制品管理，医院对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒，推广使用安全注射（包括针刺的针具），医务人员接触患者的血液、体液及分泌物时做好个人防护。针对乙肝发病人群特点，在农村和社区开展健康教育、丰富宣传教育形式，普及乙肝防病知识、加强群众的健康意识。

2.肺结核：第一季度肺结核为兵团报告病种第二位，兵团共报告肺结核病例398例，较2018年同期发病数（622例）上升13.71%；报告发病率为13.24/10万，较2018年同期发病率11.65/10万上升13.71%。死亡1例，死亡率为0.03/10万。报告发病率居前三位的地区为第三师（28.77/10万）、第一师（18.72/10万）、第九师（15.54/10万）。男性发病率（15.25/10万）高于女性（11.06/10万），报告发病数前三的人群为农民、离退人员、家务及待业，占报告病例总数的74.62%。各师市要严格按照《肺结核诊断》（WS288-2017）标准和《结核病分类》（WS196-2017）标准、《关于调整肺结核传染病报告分类的通知》（兵卫疾控便函〔2019〕6号）文件要求，规范结核病信息报告，扎实做好病人发现、追踪随访、规范治疗等工作，提高肺结核病例发现、报告、转诊、患者登记、治疗管理等工作。尤其是南疆、少数民族聚集的重点师市，防控结核病工作应常抓不懈。各师市要定期分析结核病发病趋势，针对高发人群开展结核病核心知识宣传，进一步提高社会公众结核病防治知识知晓率，提高主动就诊率，增强人群结核病防病意识。

3.水痘：3月兵团报告水痘53例，比上月上升20.46%。报告病例前三位的是：第八师（23例）、第十二师（6例）、第一师（5例）。各师市要按照《水痘应急处置技术方案》加强学校、托幼机构等聚集性场所监测，落实好晨检和健康教育，做好病例的隔离、治疗、环境消毒工作。确诊患者应居家隔离治疗至疱疹全部结痂或出疹后7日，呼吸道分泌物和污染用品均应消毒。托幼机构宜用紫外线消毒，保持室内外通风换气，避免交叉感染。

4.梅毒：3月兵团报告梅毒62例，比上月上升148.0%，报告病例前三位的是：第八师（19例）、第一师（11例）、第四师（9例）。各级医疗卫生单位发现患者，应及时给予合理治疗，并提供咨询服务。教育梅毒患者做好家庭内卫生管理，包括衣物、毛巾、被褥的清洗，水池、浴具和便具的消毒。动员患者家属、子女尽早作血清学检查，早发现，早治疗。另外，加强高危人群包括饮服人员、司机、供销员、卖淫嫖娼及吸毒人员的梅毒血清筛查工作，以期及时发现早期梅毒和潜伏梅毒病人，防止晚期梅毒和胎传梅毒的发生。在婚检、产前、就业和各行业健康检查时，应做梅毒血清学检查，加强监测的范围和力度。梅毒主要是由性接触传染，要对普通人群、高危人群、医务人员开展不同方式的健康教育，提倡良好性道德观、洁身自爱，提高人群防范性病意识。

（三）了解。

1.乌干达及刚果民主共和国边境疑似肺鼠疫聚集性疫情

WHO通报，乌干达-刚果民主共和国边境地区发生疑似肺鼠疫聚集性疫情。首例病例为刚果民主共和国eastern Iruri省Mahagi地区的35岁女性，3月1日在刚果民主共和国发病后前往乌干达Zombo地区寻求医疗救治，已死亡。该病例有肺部症状，但没有采集标本。3月4日，首例病例的23岁侄子出现类似临床症状并被送往同一家医疗机构救治，实验室检测结果为疟疾阳性及鼠疫快速检测阳性。3月5日，乌干达报告疑似肺鼠疫病例2例，死亡1人；病例来自与刚果民主共和国交界的Zombo地区，可能由刚果民主共和国输入。3月12日，刚果民主共和国报告疑似肺鼠疫病例4例，均死亡；4例病例来自Ituri省Mahagi地区同一家庭；与乌干达病例有流行病学关联。目前已发现55名高危接触者，其中11名为医务人员。调查人员还发现刚果民主共和国其余3人也死于类似疾病。非洲为本世纪全球受鼠疫影响最为严重的地区，其中乌干达和刚果民主共和国均存在鼠疫自然疫源地。刚果民主共和国目前正发生暴发埃博拉疫情，加之当地社会局势混乱，因此在刚果民主共和国Ituri省出现的肺鼠疫聚集性疫情存在进一步扩散的可能。  乌干达目前尚未发现本地感染病例，且已经对相关病例的密切接触者进行了追踪随访，预计疫情进一步传播的可能性较小。我国与乌干达和刚果民主共和国均存在人员和贸易往来，如果当地肺鼠疫疫情持续发展，存在病例输入我国的可能性，但输入风险低

2.国际脊髓灰质炎疫情进展

3月13日GPEI通报：本周全球没有报告新增脊髓灰质炎病例。尼日利亚报告1名接触者cVDPV2（2型循环型疫苗衍生脊髓灰质炎病毒）检查结果呈阳性。该接触者来自尼日利亚Borno省Konduga地区，其标本于2月9日采集。截至目前尼日利亚2019年仅报告1例cVDPV2病例。尼日利亚目前有2起cVDPV2暴发疫情，一个位于Jigwa省，这起疫情播散至尼日利亚其他地区及尼日尔。另一起疫情位于Sokoto省。

3.沙特阿拉伯中东呼吸综合征（MERS）疫情进展

2019年以来，沙特阿拉伯已累计报告100例MERS确诊病例，其中56例来自Wadi ad-Dawasir市。2019年2月，全球共报告76例MERS病例（沙特6例，阿曼8例）。截至目前全球累计报告2374例MERS确诊病例，死亡823人（病死率34.6%），约有83%的病例来自沙特阿拉伯。WHO评估认为，目前中东呼吸综合征的传播模式及传播风险未发生变化。

4.刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情进展

截至3月24日，刚果民主共和国累计报告1016例埃博拉病毒病病例（951例实验室确诊，65例临床诊断），死亡634人（确诊病例中死亡569人）。57%的病例为女性，30%的病例为18岁以下未成年人。医务人员病例为78例，死亡27人。目前埃博拉疫情仍呈现中等传播强度。新增病例数呈现下降趋势，但过去21天报告新增病例的卫生区域有所增加。

5.也门霍乱疫情

据WHO3月26日消息，2019年1月1日至3月17日，也门累计报告约109000例急性水样腹泻病例及霍乱疑似病例，并导致190人死亡。约有三分之一的病例为5岁以下儿童。WHO及其合作伙伴目前已在147个重点地区设立了413处腹泻治疗中心，并在95个地区开展应用水卫生设备维修工作。

6.墨西哥某医院耐碳青霉烯铜绿假单胞菌医源性感染并造成国际传播

2月19日，美国通报发现自墨西哥就医后感染耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的患者。截至2月11日，美国9个州共报告20例病例，其中确诊病例16例，4例疑似病例。患者发病前曾在墨西哥Tijuana的Grand View Hospital医院接受侵入性医疗操作。WHO评估认为，曾在墨西哥Tijuana的Grand View Hospital就医的患者存在感染耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的风险；在该医院就医的其他国家公民可能将耐药菌带回本国。