一、概况

（一）突发公共卫生事件报告情况

根据《突发公共卫生事件管理信息系统》等相关监测信息统计，10月兵团报告1起突发事件，系第九师165团团直1起一氧化碳中毒事件，起因由居民家中自行煤炭取暖时，不慎一氧化碳中毒，造成共同居住2人死亡。

（二）法定传染病报告情况

10月《传染病报告信息管理系统》报告法定传染病1370例，比上月（1650例）下降16.97%。其中，新型冠状病毒感染356例，比上月（766例）下降53.52%；病毒性肝炎265例，比上月（264例）上升0.38%（乙肝219例，比上月上升6.31%；丙肝44例，比上月下降22.81%；甲肝1例）；肺结核125例，比上月（183例）下降31.69%；梅毒82例，比上月（79例）上升3.80%；布病62例，比上月（98例）下降36.73%；艾滋病13例，与上月持平；痢疾11例，比上月（27例）下降59.26%；猩红热10例，比上月（4例）上升150%；淋病8例，比上月（2例）上升300%；流脑、百日咳各1例。手足口病306例，比上月（99例）上升209.09%；其它感染性腹泻病61例，比上月（84例）下降27.38%；流行性感冒45例，比上月（14例）上升221.43%；流行性腮腺炎17例，比上月（12例）上升41.67%；包虫病4例，与上月持平；急性出血性结膜炎2例；风疹1例。

（三）传染病自动预警信息

10月《传染病自动预警信息系统》推送预警信息已核实处理49条，经核实散发疫情信息43条，疑似时事件信息6条。预警病种为肺结核（16条）、手足口病（14条）、其他感染性腹泻病（7条）、新冠病毒感染（5条）、流行性感冒（4条）、痢疾、麻疹和猩红热（各1条）；预警师市分别为：第八师（18条）、第一师（7条）、第六师（6条）、第二师（4条）、兵团直属单位、第三师和十四师（各3条）、第十二师和第四师（各2条）、第五师（1条）。

（四）流感样病例监测情况

10月（第40-43周），兵团门急诊流感样病例数占就诊病例总数（ILI%）1.55%，低于上月（1.60%），高于去年同期（0.19%）水平。其中兵团医院（ILI%）2.24%，高于上月（1.79%）；石河子大学医学院第一附属（ILI%）1.42%，低于上月（1.56%），高于去年同期（0.2%）水平。10月兵团在十二个师市开展流感扩大监测，各师市哨点医院门急诊ILI为1.05%，高于上月（0.96%）水平。10月哨点医院流感样病例监测数据报告情况：兵团医院、石大一附院完整报告率均为100%，报告及时率均为75%（第42周未及时报告）。按照扩大流感监测要求，兵团十二个师市每周需完成20份流感样病例样本采集检测任务，10月第一师、二师、五师、七师、八师、九师、十师检测并录入了结果，累计采集送检流感样病例样本395份，检出流感阳性9份，阳性率为2.28%。

（五）环境标本高致病性禽流感监测情况

10月第六师、第八师开展了禽流感暴露环境病原学监测，各采集20份家禽规模养殖场（户）标本，共检测样本40份，检出H9阳性2份（均为第六师样本），第八师均为阴性。

二、风险评估结果及建议

（一）重点关注

1.新型冠状病毒感染：                            

1.1国际

（1）疫情概况：截至北京时间2023年10月31日6:54，全球累计确诊病例为697,099,575例。自新冠疫情发生以来，全球累计新冠确诊病例超千万例国家或地区有16个，累计确诊合计674,391,144例，占全球总数的70.0%。全球累计新冠确诊病例超十万例国家或地区有131个，累计确诊合计674,391,144例，占全球总数的99.6%。全球累计死亡病例为6,932,521例。

（2）全球病毒变异株流行情况：根据GISAID数据显示，截至2023年10月24日，全球主要流行的进化分支以XBB系列进化分支为主，占比前三位的是EG.5.1.1（10.35%）、HK.3（8.55%）和HV.1（7.96%）。

1.2国内

（1）全国新冠病毒感染重症和死亡病例报告情况：2023年10月1日-31日，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团报告新增重症病例209例、死亡病例24例（其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡病例0例、基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例24例）。

（2）病毒变异株情况

本土变异株：基于近四周（10月2日至29日）采集的4478条有效基因组序列，除西藏自治区（近四周未提交序列）外的全国30个省份和兵团的优势流行株均为EG.5及其亚分支（占比超过50%）。近四周采集的4478条有效基因组序列中，临床分型为中型及以上的为421条（9.4%），轻型和无症状的为3795条（84.7%），无临床分型记录的为262条（5.9%）；65岁以上的为2006条（44.8%），65岁（含）以下的为2433条（54.3%），无年龄记录的为39条（0.9%）；均无免疫功能状态记录。

输入变异株：截至10月29日，新冠病毒“乙类乙管”以来全国报送了14437条输入病例病毒有效基因组序列，包括492种进化分支，分布在31个省份入境口岸，来源于至少150个国家/地区。输入病例中XBB及其亚分支的占比持续处于高位，占第43周（10月23日至29日）采集的序列的95.5%。其中，EG.5及其亚分支占比81.9%，XBB.1.5及其亚分支占比4.5%，XBB.1.16及其亚分支占比9.1%，其他进化分支占比4.5%。

1.3兵团

1. 疫情概况

   10月1日-31日，兵团新增报告356例新冠病毒感染病例，与上月相比下降了53.52%，其中第八师162例、第一师72例、第六师42例、第十二师23例、第七师16例、第三师8例、第九师和第十三师各7例、第五师和第十师各6例、第二师5例、第四师和第十一师各1例。

2. 病毒变异株情况

       本土变异株：截止10月29日共收集符合测序要求标本1005例，其中兵团疾控中心测序403例、三师疾控中心188例、八师疾控中心414例，共测得966例有效序列，其中143例为EG.5.1.1，占14.8%；136例为BA.5.2.48，占14.1%；88例为XBB.1.9.1，占9.1%；73例为BA.5.2.49，占7.6%；67例为HK.3，占6.9%；60例为BA.5.2，占6.2%；59例为EG.5.1，占6.1%；34例为XBB.1.5，占3.5%；29例为BF.7.14，占3.0%；23例为XBB.1.16，占2.4%；23例为XBB.1.42，占2.4%；22例为DY.4，占2.3%；22例为HK.1，占2.3%；19例为FL.4，占2.0%；15例为FU.1，占1.6%；13例为DY.2，占1.3%；11例为FL.2，占1.1%；10例为FY.3.1，占1.0%；9例为FL.12，占0.9%；9例为EG.5.1.8，占0.9%；8例为XBB.1.15，占0.8%；8例为XBB.1.19.1，占0.8%；8例为XBB.1.9.2，占0.8%；8例为FY.3，占0.8%；7例为XBB.1.16.1，占0.7%；7例为HK.3.2，占0.7%；5例为DY.1，占0.5%；5例为BN.1.2.3，占0.5%；4例为XBB.1，占0.4%；4例为XBB.1.44.1，占0.4%；3例为BF.7.14.1，占0.3%；3例为FR.1，占0.3%；3例为EU.1.1，占0.3%；3例为FL.13，占0.3%；2例为XBB.1.17.1，占0.2%；2例为XBB.1.16.2，占0.2%；2例为FR.1.1，占0.2%；2例为HK.2，占0.2%；1例为XBB.1.22.1，占0.1%；1例为BA.2，占0.1%；1例为BA.5.2.50，占0.1%；1例为XBB.1.5.46，占0.1%；1例为EG.2，占0.1%；1例为XBB.2.3.3，占0.1%；1例为XBB，占0.1%；1例为FL.2.3，占0.1%；1例为XBB.1.5.24，占0.1%；1例为FE.1.1，占0.1%；1例为FL.16，占0.1%；1例为XBB.1.5.59，占0.1%；1例为FL.1.5.1，占0.1%；1例为EG.5.1.4，占0.1%；1例为HK.3.1，占0.1%；1例为HK.8，占0.1%；1例为JJ.1，占0.1%。

（二）一般关注

呼吸道传染病：随着各地陆续入冬，呼吸道疾病已进入高发季节，多种呼吸道疾病交织叠加。各师市要坚持多病同防同治，密切关注肺炎支原体、新冠感染、流感、诺如病毒感染等的流行情况，加强监测预警，掌握病毒活动强度、病毒变异等变化。要加强农村地区、学校、养老托幼机构等重点地区、重点场所传染病监测和健康管理，做好老年人、基础性疾病患者、儿童等重点人群随访，优化疫苗接种服务。要统筹医疗资源，优化诊疗流程，加强门急诊、儿科、呼吸科等力量，做好各项医疗救治工作。要持续倡导文明健康绿色环保的生活方式，保持良好个人卫生习惯。

（三）了解

    1.国内

1.1鼠疫

2023年11月3日，内蒙古锡林郭勒盟报告1例腺鼠疫确诊病例。病例，男，53岁，牧区羊倌，自述10月25日出现腹痛、腹泻，口服阿莫西林后好转；10月28日，出现发热、寒战、胸痛、全身肌肉痛、腋下痛等症状，自行服用阿莫西林牛黄解毒片和感康后症状未缓解；11月2日，在苏尼特右旗人民医院就诊转入传染病区隔离留观；11月3日，经实验室检测，病例淋巴穿刺液鼠疫核酸阳性、反向血凝阳性，静脉血鼠疫核酸阳性，盟、旗两级专家组诊断为腺型鼠疫确诊病例。当地已采取的措施包括：将患者隔离至医院传染病区进行救治；对21名直接接触者和37名重点人员均已落实隔离管控措施，并开展预防性服药；确定病例居住地为疫点，划定大、小隔离圈；对病例居住地进行终末消毒、灭鼠灭蚤等工作。

1.2霍乱

安徽马鞍山市霍乱疫情。2023年10月5日，安徽马鞍山市含山县报告1起婚宴相关霍乱疫情，10月5日—7日共报告确诊病例2例、带菌者4人。确诊病例，男，72岁，农民，10月5日发病并转运至马鞍山市第四人民医院隔离治疗，目前生命体征平稳，其粪便标本霍乱弧菌O139群胶体金快检为阳性，经马鞍山市疾控中心检测霍乱弧菌O139群核酸、ctxA/B毒力基因及O139群霍乱弧菌培养阳性。病例10月2日午餐和晚餐参加仙踪镇农村婚宴流水席，菜品包括甲鱼等，其他餐次均在家就餐。带菌者均于10月1—3日参加仙踪镇同一农村婚宴并帮忙。当地经调查，初步认为该起疫情与10月2日婚宴相关，污染源为带菌甲鱼的可能性大。当地已采取病例救治、健康监测、调查处置、采样检测、环境消杀、溯源等相应防控工作。当地已通过市场局向南京方面通报疫情。

1.3人感染H5N6型禽流感

四川人感染H5N6型禽流感病例。2023年11月1日，四川省巴中市报告1例人感染H5N6型禽流感病例。病例女，33岁，为巴中市通江县一农贸市场蔬菜摊贩。10月20日，病例出现发热、畏寒等症状，10月21日至镇卫生院就诊，10月22日至县人民医院就诊，10月25日病例呼吸困难、出现意识障碍，转诊至市中心医院ICU治疗。11月1日，第三方检测机构检测结果显示，患者肺泡灌洗液样本为H5N6禽流感阳性，后经市疾控中心采样复核结果为H5N6禽流感阳性。当地调查5名密切接触者，自最后一次接触患者至今已超过7天，均未出现禽流感相关临床症状。

1.4肺炎支原体呼吸道感染聚集性疫情

江苏省南通市学校肺炎支原体呼吸道感染聚集性疫情。2023年10月25日，江苏省南通市报告1起肺炎支原体呼吸道感染聚集性疫情。南通市某中学从9月7日起陆续有学生出现发热、咳嗽、咽痛等呼吸道相关症状，10月1日出现首例肺炎病例。10月1日至24日，共有386名学生出现呼吸道症状（罹患率50.5%，386/763），其中32名学生确诊肺炎支原体肺炎（罹患率4.1%，32/763）。目前该校对出现发热、咳嗽等相关临床症状学生予以停课；安排轻症病例隔离治疗，临床症状相对明显，或者治疗效果不佳的相关症状人员送往医院接受住院治疗；做好教室及宿舍消毒措施，加强室内空气流通。2023年10月20日，江苏省常州市、徐州市各报告1起肺炎支原体呼吸道感染聚集性疫情。常州市鼓楼区某中学从10月4日起陆续有57名学生出现发热、咳嗽、咽痛等呼吸道相关症状，其中有肺炎体征者54人。10月19日，常州市鼓楼区CDC共采集33例住院病例的咽拭子检测。截至10月20日，检测结果为肺炎支原体阳性14例，流感病毒均为阴性。目前该学校严格把握返校标准、加强晨午检、重视环境消毒、加强健康宣教。徐州市鼓楼区某小学自10月16日起，陆续出现发热、咳嗽、咽痛等流感样症状的病例，截至20日，累计患病学生10人。徐州市CDC实验室检测结果为采样4例中1例支原体核酸阳性。

1.5乙脑

贵州省六盘水市乙脑疫情。2023年9月29日，贵州省六盘水市盘州市发现1例乙脑病例。盘州市疾控中心工作人员通过大疫情网发现云南省曲靖市第一人民医院报告1例乙型脑炎临床病例。病例男，72岁，现住址为贵州省六盘水市盘州市柏果镇某村，9月21日出现发热伴头痛，9月25日就医，9月26日因病情加重2次转院，9月28日云南省曲靖市第一人民医院实验室检测脑脊液NGS提示有乙脑可能，根据临床表现、实验室结果诊断为流行性乙型脑炎，10月8日在家中死亡。目前当地已采取病例搜索、疫情监测、防蚊灭蚊、健康宣教、查漏补种、儿童免疫情况调查等措施。

1.6中毒事件

山东省烟台市食用河鲀鱼肝中毒事件。2023年10月27日，山东省烟台市报告一起食用河鲀鱼肝中毒事件。病例黄某为餐馆老板，10月27日与朋友王某一起食用河鲀鱼肝后陆续出现手麻、嘴麻、腿软症状后前往医院就医，黄某因抢救无效死亡，王某27日仍处于昏迷状态。

2.国际

2023年10月8日，柬埔寨卫生部发布了关于第1例H5N1禽流感病例信息，尚不明确病毒亚型（2.3.2.1c或2.3.4.4b），病例，男，50岁，柴桢省人，该男子及其邻居家中有50多只鸡死亡，且病禽被分发食用，目前正在追踪受影响地区的接触者。10月9日，柬埔寨卫生部发布第2例H5N1病例的信息，该病例是1名来自邻近省份的2岁女孩，已因感染H5N1死亡。调查人员在女孩家里发现了死鸡。今年柬埔寨已累计报告4例H5N1禽流感病例。今年2月报告波罗勉省的2例H5N1病例（其中1人死亡）；病毒基因序列属于2.3.2.1c分支，与2014年以来在东南亚传播的病毒相似。其为柬埔寨自2014年以来首次报告的H5N1禽流感疫情。