一、概况

根据《突发公共卫生事件管理信息系统》等相关监测信息统计，11月兵团未报告突发公共卫生事件。

11月《传染病报告信息管理系统》报告法定传染病2583例，比上月（1369例）上升85.39%。其中，病毒性肝炎352例，比上月（265例）上升32.83%（乙肝280例，比上月上升27.85%；丙肝70例，比上月上升59.09%；甲肝1例；肝炎未分型1例）；新型冠状病毒感染249例，比上月（355例）下降29.86%；肺结核141例，比上月（125例）上升12.8%；梅毒109例，比上月（82例）上升32.93%；布病67例，比上月（62例）上升8.06%；猩红热21例，比上月（10例）上升110%；淋病19例，比上月（8例）上升137.5%；艾滋病8例，比上月（13例）下降38.46；痢疾5例，比上月（11例）下降54.55%；百日咳4例。流行性感冒1052例，比上月（45例）上升2237.78%；手足口病395例，比上月（306例）上升29.09%；其它感染性腹泻病96例，比上月（61例）上升57.38%；流行性腮腺炎14例，比上月（17例）下降17.65%；包虫病4例，与上月持平；急性出血性结膜炎2例。

11月《传染病自动预警信息系统》推送预警信息已核实处理104条，经核实散发疫情信息102条，疑似事件信息2条（均为结核病）。预警病种为流行性感冒（62条）、手足口病（15条）、其他感染性腹泻病（13条）、肺结核（9条）、猩红热（2条）、流行性腮腺炎、新冠病毒感染、欧亚类禽H1N1（各1条）；预警师市分别为：第十二师（23条）、第八师（18条）、第一师（17条）、第六师（14条）、第二师（12条）、第十三师（8条）、第十师（4条）、第三师（3条）、第五师（2条）、兵团直属单位、第七师和第十四师（各1条）。

11月（第44-48周），兵团门急诊流感样病例数占就诊病例总数（ILI%）2.68%，高于上月（1.55%），高于去年同期（0.18%）水平。其中兵团医院（ILI%）2.61%，高于上月（2.24%）；石河子大学医学院第一附属（ILI%）2.69%，低于上月（1.42%），高于去年同期（0.21%）水平。11月兵团在十二个师市开展流感扩大监测，各师市哨点医院门急诊ILI为1.55%，高于上月（1.05%）水平。11月哨点医院流感样病例监测数据报告情况：兵团医院、石大一附院完整报告率均为100%，报告及时率均为100%。按照扩大流感监测要求，兵团十二个师市每周需完成20份流感样病例样本采集检测任务，11月第一师、二师、五师、七师、八师、九师、十师检测并录入了结果，累计采集送检流感样病例样本1156份，检出流感阳性75份，阳性率为6.49%。

11月第六师、第八师开展了禽流感暴露环境病原学监测，各采集20份家禽规模养殖场（户）标本，共检测样本40份，检出H9阳性2份、禽流感阳性未分型1份（均为第六师样本），第八师均为阴性。

二、风险评估结果及建议

（一）重点关注

1.新型冠状病毒感染：                            

1.1国际

（1）疫情概况：截至 2023 年 11 月 19 日，全球累计新冠病毒感染确诊病例超过 7.7 亿例，累计死亡超过 698.7 万例。2023 年 10月 23 日至 11 月 19 日，全球新增确诊病例超过 51.9 万例，新增死亡 2456 例，较 9 月 25 日至 10 月 22 日期间数据分别下降 13.0%和 72.0%。美洲区、东南亚区和欧洲区新增病例和死亡均有所减少，非洲区和东地中海区新增病例减少但新增死亡增加，西太平洋区新增病例增加但新增死亡减少。

（2）全球病毒变异株流行情况：在近期的关注变异株（VOIs）和监测变异株（VUMs）中， EG.5、BA.2.86在第 40 周（10月2日至8日）至第44周（10月30日至11月5日）呈上升趋势，DV.7保持稳定，XBB.1.5、XBB.1.16、XBB、XBB.1.9.1、XBB.1.9.2、XBB.2.3呈下降趋势。

1.2国内

2023 年 11 月，我国境内新冠病毒感染疫情处于相对较低水平，疫情对医疗秩序和社会运行影响较小。11月上旬以来全国发热门诊（诊室）诊疗量呈上升趋势，但新冠病毒检测阳性率呈下降趋势。哨点医院流感样病例在门（急）诊就诊占比呈上升趋势，流感样病例新冠病毒阳性率持续下降。

病毒变异株情况：

本土变异株：2023年11月，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团报送的本土病例新冠病毒基因组有效序列均为奥密克戎变异株，主要流行株为XBB系列变异株，占比前三位的分别为XBB.1.9.2及其亚分支、XBB.1.9.1及其亚分支、XBB.1.16及其亚分支。

1.3兵团

1. 疫情概况

   11月1日-31日，兵团新增报告249例新冠病毒感染病例，与上月相比下降了42.97%，其中第八师140例、第六师35例、第一师23例、第十三师10例、第二师和第七师各9例、第十二师8例、第九师6例、第五师5例、第十师3例、第三师1例。

2. 病毒变异株情况

       本土变异株：截止11月27日共收集符合测序要求标本1077例，其中兵团疾控中心测序419例、三师疾控中心188例、八师疾控中心470例，共测得1030例有效序列，其中148例为EG.5.1.1，占14.4%；136例为BA.5.2.48，占13.2%；97例为HK.3，占9.4%；88例为XBB.1.9.1，占8.5%；73例为BA.5.2.49，占7.1%；60例为BA.5.2，占5.8%；60例为EG.5.1，占5.8%；34例为XBB.1.5，占3.3%；29例为BF.7.14，占2.8%；24例为HK.1，占2.3%；23例为XBB.1.16，占2.2%；23例为XBB.1.42，占2.2%；22例为DY.4，占2.1%；19例为FL.4，占1.8%；16例为HK.3.2，占1.6%；15例为FU.1，占1.5%；13例为DY.2，占1.3%；11例为FL.2，占1.1%；10例为FY.3.1，占1.0%；9例为FL.12，占0.9%；9例为EG.5.1.8，占0.9%；8例为XBB.1.15，占0.8%；8例为XBB.1.19.1，占0.8%；8例为XBB.1.9.2，占0.8%；8例为FY.3，占0.8%；7例为XBB.1.16.1，占0.7%；7例为HK.3.1，占0.7%；6例为HK.13，占0.6%；5例为DY.1，占0.5%；5例为BN.1.2.3，占0.5%；4例为XBB.1，占0.4%；4例为XBB.1.44.1，占0.4%；4例为HK.8，占0.4%；3例为BF.7.14.1，占0.3%；3例为FR.1，占0.3%；3例为EU.1.1，占0.3%；3例为FL.13，占0.3%；2例为XBB.1.17.1，占0.2%；2例为XBB.1.16.2，占0.2%；2例为FR.1.1，占0.2%；2例为HK.2，占0.2%；1例为XBB.1.22.1，占0.1%；1例为BA.2，占0.1%；1例为BA.5.2.50，占0.1%；1例为XBB.1.5.46，占0.1%；1例为EG.2，占0.1%；1例为XBB.2.3.3，占0.1%；1例为XBB，占0.1%；1例为FL.2.3，占0.1%；1例为XBB.1.5.24，占0.1%；1例为FE.1.1，占0.1%；1例为FL.16，占0.1%；1例为XBB.1.5.59，占0.1%；1例为FL.1.5.1，占0.1%；1例为EG.5.1.4，占0.1%；1例为JJ.1，占0.1%；1例为HK.13.1，占0.1%；1例为HK.1.2，占0.1%。

（二）一般关注

流感：11月以来流感监测哨点医院门急诊流感样病例占比和流感病毒检测阳性率快速上升。各师市要继续强化疫情监测预警，做好应对准备， 指导重点机构（如养老机构、监管场所等）的防控工作、强化处置应对机制。鼓励重点人群接种流感疫苗，推动2023年至2024年流行季重点和高风险人群接种疫苗，以减少流感发病、重症和死亡的发生。继续加大健康宣教力度，提高公众防护意识和健康素养，充分发挥 非药物干预措施的作用，多病共防。（4）加强人感染动物 源性流感病毒监测预警，强化病例发现和报告机制，提高医 疗救治能力。

（三）了解

    国内突发公共卫生事件

1.禽流感

四川人感染H5N6型禽流感病例。2023年11月1日，四川省巴中市报告1例人感染H5N6型禽流感病例。病例女，33岁，为巴中市通江县一农贸市场蔬菜摊贩。10月20日，病例出现发热、畏寒等症状，10月21日至镇卫生院就诊，10月25日病例呼吸困难、出现意识障碍，转诊至市中心医院ICU治疗。11月1日，第三方检测机构检测结果显示，患者肺泡灌洗液样本为H5N6禽流感阳性，后经市疾控中心采样复核结果为H5N6禽流感阳性。当地调查5名密切接触者，自最后一次接触患者至今已超过7天，均未出现禽流感相关临床症状。

四川省雅安市人感染H9N2 禽流感疫情。11月18日四川省雅安市疾控中心检测流感哨点医院流感样病例标本中1例人感染H9N2禽流感阳性。病例，男，1岁7月，农村散居儿童，11月14日出现发热伴咳嗽、流涕症状，于雅安市人民医院门诊就诊，查体发热多为中高热。病例隔壁邻居家鸡鸭10月底-11月初曾出现死亡，邻居11月初曾出现咳嗽症状，病例发病前曾多次接触该邻居家鸡鸭；病例未接触自家家禽，未接触其他邻居家家禽，未接触野禽。当地已采取人员和环境采样检测、密切接触者自我医学观察、指导环境消杀、指导死禽处理、疫情通报农业农村和市场监管部门等措施。

2.结核病

2023年11月9日，广西贵港市报告1起学校结核病突发公共卫事件。2023年10月29日至11月9日，累计发现肺结核病例17例（其中3例为病原学阳性确诊病例，14例为临床诊断病例），未出现危重、死亡病例。所有病例均为平南县某中学同一班级学生，均已由结核病定点医疗机构诊治。当地已采取的措施包括：开展2轮密切接触者和一般接触者筛查；校园环境卫生消毒；指导学校做好因病缺课追踪登记，做好每日晨午检；加强对TST结果单纯强阳性者预防性服药宣教等工作。

3.百日咳

全国传染病监测周报：截至2023年11月19日，全国累计报告百日咳病例26039例，较去年同期（37211例）下降30%；死亡2人，与去年同期相同。近六周报告病例数上升趋势明显，预计2023年冬季百日咳报告发病水平可能超过去年水平。

4.流行性出血热

2023年12月6日，广西玉林陆川报告1例流行性出血热病例。病例男，46岁，农民，11月12日出现发热、畏寒症状，11月14日至镇卫生院就诊，11月15日因持续发热、头痛、腰痛、肌肉疼痛至市人民医院就诊，11月18日市人民医院对收治的患者血液标本外送第三方检测机构，检出首尔汉坦病毒。患者家中曾有老鼠活动，9月底曾被老鼠咬伤未处理。病例的3名共同居住者均无类似症状，当地已组织对病例所在村庄居民入户调查，共调查42户267人，未发现疑似病例；对村、镇卫生所门诊日志进行病例搜索，未发现疑似病例；对病家开展灭鼠、灭螨、消毒工作，并指导病家周围42户居民开展爱国卫生运动，从2023年11月20日开始连续三天进行灭鼠灭螨工作；对疫点居民开展流行性出血热卫生宣传教育，提高居民自我防护意识；培训指导村医做好门诊日志登记，密切关注辖区内发热病人，发现疑似病例及时报告。