一、概况

 根据突发公共卫生事件管理信息系统等相关监测信息统计，12月兵团未报告突发公共卫生事件。

1.  传染病报告信息管理系统法定传染病报告情况。

 12月报告法定传染病3630例，较上月（2555例）上升42.07%，较去年同期（269例）上升1204.60%，死亡4人，与上月、去年同期（4人）持平。无甲类传染病报告。报告乙类传染病11种957例，较上月（945例）上升1.27%，较去年同期（247例）上升287.45%，死亡4例，与上月、去年同期持平。报告发病数居前5位的病种依次为：病毒性肝炎、新型冠状病毒感染、肺结核、梅毒、布病，占乙类传染病报告病例总数的94.36%。报告丙类传染病6种2673例，较上月（1609例）上升66.13%，无死亡病例报告。发病数居前3位的病种为：流行性感冒2331例、其它感染性腹泻病183例、手足口病135例，占丙类传染病报告病例总数的99.10%。见图1。

 

                     图1 2023年12月兵团法定传染病报告发病情况

 （二）兵团门急诊流感样病例数情况。

 12月（第49—52周），兵团门急诊流感样病例数占就诊病例总数（ILI%）6.39%，高于上月（2.68%），高于去年同期（1.66%）水平。其中兵团医院（ILI%）2.12%，低于上月（2.61%）；石河子大学医学院第一附属（ILI%）7.15%，低于上月（2.69%），高于去年同期（1.91%）水平。12月兵团在十二个师市开展流感扩大哨点监测，各师市哨点医院门急诊ILI为2.72%，高于上月（1.55%）水平，见图2。

 

                         图2 2023年1-52周兵团门急诊流感样病例数情况

 （三）兵团哨点医院流感样病例监测数据报告情况。

 按照流感扩大哨点监测要求，兵团十二个师市每周需完成20份流感样病例样本采集检测任务，兵团医院、石大一附院完整报告率、报告及时率均为100%。12月第一师、二师、三师、四师、五师、七师、八师、九师、十师、十四师检测并录入了结果，累计采集送检流感样病例样本1535份，检出流感阳性130份，阳性率为8.47%。

 （四）兵团禽流感暴露环境病原学监测情况。

 12月第六师、第八师开展了禽流感暴露环境病原学监测，各采集20份家禽规模养殖场（户）标本，共检测样本40份，检测结果均为阴性。

 二、风险评估结果及建议

 （一）重点关注

 新型冠状病毒感染：

 1.国际

 全球病毒变异株流行情况：截至2023年12月26日，GISAID数据显示全球主要流行的进化分支占比前三位的是JN.1（31.14%）、HV.1（12.12%）和JN.1.1（9.04%）。

 2.国内

 目前全国新冠疫情在较低水平流行。第35—51周连续17周下降，降至今年以来最低水平。哨点医院、发热门诊、污水监测等新冠疫情监测数据均在最低水平。第52周全国报告病例数较上周稍有上升，其中，海南、福建、广东等20个省份及新疆生产建设兵团较上周有所上升。

 病毒变异株情况：目前我国本土病例仍以EG.5及其亚分支为主。第52周EG.5及其亚分支占比88.6%。本土病例JN.1变异株占比呈上升趋势，第48、49、50、51周占比分别为0.8%、2.2%、3.0%、9.5%。输入病例JN.1变异株占比持续升高，第52周JN.1 及其亚分支占比为74.4%。JN.1自11月15日（第46周）在我国本土病例监测中首次采集发现以来，占比逐渐增加，占第52周（12月25日至31日）采集序列的6.6%（4/61）。

 3.兵团

1.  疫情概况

 12月1日—31日，兵团新增报告175例新冠病毒感染病例，与上月相比下降了30%，其中第八师80例、第六师33例、第一师28例、第七师、第十一师和第十二师各6例、第五师5例、第二师3例、第三师、第九师和第十师各2例、第四师和第十四师各1例。见图3。

 图3 2023年12月兵团新冠病毒感染发病情况

1.  病毒变异株情况

 截至12月31日兵团共收集符合测序要求的标本1121例，其中兵团疾控中心测序419例、三师疾控中心189例、八师疾控中心513例，共测得1067例有效序列，其中154例为EG.5.1.1，占14.4%；136例为BA.5.2.48，占12.7%；104例为HK.3，占9.7%；88例为XBB.1.9.1，占8.2%；73例为BA.5.2.49，占6.8%；60例为BA.5.2，占5.6%；60例为EG.5.1，占5.6%；34例为XBB.1.5，占3.2%；34例为HK.3.2，占3.2%；29例为BF.7.14，占2.7%，见图4。

 

                          图 4 2023年新冠病毒本土变异株监测情况

 综合研判，新冠病毒感染疫情目前处于较低水平，但JN.1变异株成为境内疫情优势流行株的可能性高。随着JN.1变异株输入与传播、人群免疫水平衰退和春节人员流动等因素，新冠病毒感染疫情有可能呈现上升趋势。

 建议：①继续做好多渠道疫情监测，加强重症患者感染变异株、疾病负担及医疗救治压力等监测，及时开展风险评估与预警。②加快老年人、基础性疾病患者等高风险人群的XBB.1.5疫苗接种。③加强医疗资源准备，需重点关注团场、连队医疗资源储备。

 （二）一般关注

 1.流行性感冒

 （1）全国

 2023年1月1日—12月28日全国累计报告12084425例，报告病例数较去年同期（2457626例）上升392%，死亡71人，死亡人数较去年同期（14人）上升407%，报告病例数居前5位的依次为浙江、广东、湖南、四川、北京。与去年同期相比，全国31个省、直辖市、自治区及新疆生产建设兵团报告病例数上升幅度均较大。

 （2）兵团

 12月份兵团流行性感冒报告发病数2331例，报告发病率64.66/10万，较上月（发病数1101例，发病率30.54/10万）相比上升了111.72%。各师市发病情况详见图5。

                              图5 2023年12月兵团各师市流感发病情况

 

 综合研判，流感疫情仍处于高位，导致一定程度的医疗诊疗压力，且可能会出现重症和死亡病例。随着2024年1月份大中小学校陆续放寒假，流感疫情将呈现下降趋势。

 建议：①加强流感流行病学和病原学监测，不断提高流感监测网络工作质量，新扩大的哨点医院和网络实验室要确保监测质量。②提高聚集性疫情监测和处置的及时性，托幼机构、学校、养老机构等重点机构落实主体责任、强化防控措施。加强聚集性疫情的发现和处置，做到早发现、早报告、早处置。③为提升流感疫苗接种服务能力、接种便利性和接种覆盖率，提前做好相关工作准备，如做好疫苗接种点布局规划，加强疫苗接种相关宣传和健康教育，推动建立高风险人群的免费接种政策等。④加强健康宣教和监督检查，提高公众防护意识和健康素养，充分发挥非药物干预措施的作用。

 2.非职业性一氧化碳中毒

 2023年12月全国共21省（自治区、直辖市）报告非职业一氧化碳中毒3496例，其中轻度中毒2051例，中度中毒1086例，重度中毒359例，死亡39人，其中因煤炭取暖中毒2701例，占当月中毒人数77.3%。

 2023年12月兵团未报告非职业性一氧化碳中毒病例。

 根据非职业性一氧化碳中毒发生规律，预计1月居民取暖等需求维持较高水平，全国报告数可能会持续高发。

 建议：①继续加强监测报告、调查处置与评估工作。②建议加快非集中供暖户，特别是出租屋、城中村、城乡结合部、弱势群体家庭供暖风险排查，推进集中供暖；加强团场、连队取暖设备安全改造，推广清洁、安全的取暖方式，有条件可安装一氧化碳报警仪。③加强市面上炭火炉、燃气灶具、燃气热水器质量监管，对家用小型炭火设备的使用做好相关风险提示。④各师市，尤其高发地区，利用电视、报纸、广播、宣传海报、微博、微信公众号等多种形式对一氧化碳中毒的危害以及如何防范开展防控知识宣传，引导群众改进取暖方式和设施，定期维护检修燃气设备，提高公众自救互救意识。春节期间要防范避免家庭聚会、餐馆就餐发生中毒风险。

 （三）了解

 1.国内突发事件

 （1）甘肃积石山6.2级地震

 2023年12月18日23时59分，甘肃临夏州积石山县发生6.2地震。中国疾控中心紧急赶赴现场，组织相关处所对灾区面临的公共卫生风险开展专题风险评估，地震灾后卫生防疫工作取得明显成效。

 （2）山东淄博市1例流行性出血热病例

 2023年12月5日，山东省淄博市沂源县报告一起流行性出血热疫情。病例入院时症状为高热伴畏寒、全身乏力、头痛、腰痛，尿量减少。出血热抗体检测阳性，确诊流行性出血热。9日后死亡。病例居住地院内曾有老鼠活动，近期由于劳作，烹饪食品的炊具放在野外，存在被鼠类活动污染的可能。

 （3）四川资阳市一例人感染H5N6禽流感病例

 2023年12月1日，四川省资阳市报告1例人感染H5N6禽流感病例。病例出现咳嗽、发热症状，肺泡灌洗液检测H5N6阳性。病例曾到活禽销售点购买活禽并在市场宰杀，病例未直接接触鸡鸭，并全程佩戴口罩。

 2.国际突发公共卫生事件

 （1）几内亚脊髓灰质炎疫情

 2024年1月3日至1月9日，几内亚报告新增3例Ⅱ型循环型疫苗衍生脊灰病毒（cVDPV2）病例。莫桑比克：2024年1月3日至1月9日，莫桑比克报告新增1例Ⅱ型循环型疫苗衍生脊灰病毒（cVDPV2）病例。

 （2）哈萨克斯坦麻疹病例数近期呈上升趋势，据哈国卫生部统计，截至2023年11月28日，登记麻疹感染病例数1.7万例，截至2023年底，登记麻疹感染病例数超2.9万例，其中八成为14岁以下人群，且大多数未接种疫苗。此次麻疹疫情已成哈国10年内最严重的一次，目前正在对70万1岁—6岁儿童进行疫苗接种工作。