2024年4月新疆生产建设兵团突发公共卫生

事件风险评估报告

（2024年4月）

 

 一、概况

 根据《突发公共卫生事件管理信息系统》等相关监测信息统计，2024年3月兵团未报告突发公共卫生事件。

1. 传染病报告信息管理系统法定传染病报告情况。

 3月《传染病报告信息管理系统》报告法定传染病2850例，比上月（1955例）上升45.78%，比去年同期（2409例）上升18.31%；死亡7人，比上月（5例）上升40%，与去年同期（7人）持平。无甲类传染病报告，报告乙类传染病11种1941例，较上月（956例）上升103.03%，较去年同期（801例）上升142.32%；死亡7人，比上月（5例）上升40%，与去年同期（7人）持平。报告发病数居前5位的病种依次为：新型冠状病毒感染（910例）、病毒性肝炎（592例）、肺结核（202例）、梅毒（118例）、布病（69例），占乙类传染病报告病例总数的97.42%；报告丙类传染病5种909例，较上月（999例）下降9.01%，无死亡病例报告。发病数居前3位的病种为：流行性感冒（476例）、其它感染性腹泻病（384例）、流行性腮腺炎（34例），占丙类传染病报告病例总数的98.35%，见图1。

 图 1 2024年3月兵团法定传染病报告发病情况

 （二）兵团哨点医院门急诊流感样病例监测情况。

 3月（第10—13周），兵团门急诊流感样病例数占就诊病例总数（ILI%）3.0%，低于上月（3.37%）和去年同期（3.31%）水平。其中兵团医院（ILI%）1.27%，低于上月（1.96%）和去年同期（1.49%）水平；石河子大学第一附属医院（ILI%）3.19%，低于上月（3.63%）和去年同期（3.56%）水平，见图2。

 

 

 

 

 

 

 

图2 2024年10-13周兵团哨点医院门急诊流感样病例数情况

 （三）兵团禽流感暴露环境病原学监测情况。

 3月第六师、第八师开展了禽流感暴露环境病原学监测，各采集20份家禽规模养殖场（户）和城乡活禽市场标本，共检测样本40份，检测结果均为阴性。

 二、风险评估结果及建议

 （一）重点关注。

 1.新型冠状病毒感染

 （1）全国疫情概况

 2024年3月1日—3月31日，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团报告新增重症病例588例、死亡病例26例（其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡病例1例、基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例25例）。流感样病例新冠病毒阳性率从2024年第10周（3月4日—3月10日）的18.2%上升至第11周（3月11日—3月17日）的21.1%后开始下降，第13周（3月25日—3月31日）下降至15.9%。

 （2）全国本土病毒变异株情况

 2024年3月1日—3月31日，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团报送的本土病例感染的新冠病毒均为奥密克戎变异株，涵盖89个进化分支，主要流行株为JN.1系列变异株，占比前三位的分别为JN.1、JN.1.4和JN.1.1。JN.1自10月8日（2023年第40周）在我国输入病例监测中首次采集发现以来，占比迅速增加。目前JN.1变异株在我国不同地区优势流行的可能性高；JN.1变异株优势流行对我国医疗服务体系造成严重冲击的可能性低。

 （3）兵团新冠疫情概况

 3月1日—31日，兵团新增报告910例新冠病毒感染病例，与上月相比上升了172.46%，其中第八师295例、第一师190例、第六师142例、第七师77例、第四师54例、第十三师35例、第九师28例、第十二师26例、第三师25例、第十师15例、第二师12例、第五师3例、第十四师3例。

1.  兵团病毒变异株情况

2024年3月兵团新冠变异株监测总计54例（其中八师疾控中心47例，兵团疾控中心7例），JN.1及其变异株监测49例，HK.13.1监测4例，HK.3.2监测1例。

1.  防控建议

 兵团已监测到VOC/Omicron变异株进化分支新型别，包括全球主要流行的JN.1及其亚分支。新冠病毒型别较复杂，且多种型别同时存在，建议兵团各师市继续加强监测，动态掌握疫情流行趋势和病毒变异等情况，重点关注输入病例和重症患者监测。持续开展呼吸道传染病防治知识宣传，提高职工预防疾病知识水平，出现发热等症状，尽早就医。要继续加强新冠病毒变异株监测，同时扩大老年人、基础性疾病患者等高风险人群的新冠病毒疫苗接种。

 （二）一般关注。

 1.百日咳。3月兵团共报告百日咳病例15例，15岁以下儿童占报告发病数的93.33%，第六师、第八师、第十二师为今年发病较多地区，特别是第八师和第十二师与地方结合紧密，人员流动性大。2024年第八师、第十二师在春夏交替季节可能会继续发生百日咳病例，应予以密切关注。

 防控建议：一是加强疫情监测报告。各师市要做好主动监测工作，尽早发现不典型病例，及时报告疫情。二是及时调查处置暴发疫情，防范疫情扩散蔓延。三是做好常规百白破疫苗接种工作，进一步提高接种率。四是学校应落实好晨午检制度，做好缺课缺勤追踪。五是加强健康教育，组织人员对各中小学、幼托机构的教师、学生普及百日咳防控知识，增强学生自我防病意识。

 2.布病。3月兵团报告布病病例数69例，报告发病率1.91/10万。报告发病数和发病率与去年同期（69例，1.91/10万）持平。与2019年同期（31例，1.0/10万）相比，报告病例数和发病率分别上升55.07%、91%。报告发病率居前三位的师市为第三师（3.98/10万）、第四师（3.89/10万）、第九师（3.51/10万）。报告病例以男性为主，年龄集中分布在50—65岁之间，占59.42%。职业以农牧民为主，占73.91%。布病发病趋势与2019年相比疫情整体呈加重态势。4—8月将进入布病高发季节，需警惕暴发或聚集性疫情发生。

 防控建议：一是参照《布鲁氏菌病防控技术要点（第一版）》要求，加强布病联防联控。二是做好疫情监测，与农业农村局联合开展风险评估，及时通报疫情，联合规范处置疫情。三是加大宣传力度，加强公众的健康教育及高危人群的行为干预。四是加强医护人员培训，促进病例及时诊断和规范治疗。

 3.肠道传染病。2024年1月1日至4月7日，兵团报告肠道传染病有甲肝、戊肝、细菌性痢疾、副伤寒、手足口病、其他感染性腹泻共6种，报告病例1147例，无死亡病例。肠道传染病占全兵团法定报告传染病总数的14.92%（1147/7689）。报告病例以其他感染性腹泻病（发病数1055例、发病率29.26/10万）和手足口病（发病数47例，发病率1.30/10万）为主，占报告肠道传染病的96.08%。报告病例主要分布在第十二师、第六师、第四师、第七师和第八师，占病例总数82.22%。报告病例年龄主要分布在35—70岁之间，其中50—70岁年龄组发病人数最多，占46.66%。职业主要以离退人员、商业服务、农民、家务及待业为主，占报告病例数64.44%。

 肠道传染病目前仍是兵团发病率较高的一类传染病。随着天气转暖、逐渐进入其他感染性腹泻流行季节，不排除局部地区发生聚集性疫情的可能。学龄前散居儿童和小学低年龄段儿童是肠道传染病重点人群，5岁以下儿童高发，其他感染性腹泻10岁以下儿童高发，需加强中小学和托幼机构肠道传染病疫情防控工作。

 防控建议：一是加强疫情监测和风险评估，发现疫情及时有效处置，防止疫情扩散。二是充分利用宣传单、宣传栏、电视、网络、手机短信、微信等多种方式，开展肠道传染病防控知识宣传，倡导良好的卫生习惯和饮食习惯。三是联合教育部门做好托幼机构、学校等重点场所手足口病日常防护的指导。四是加强伤寒、副伤寒散发病例的规范治疗和有效管理。五是深入开展爱国卫生运动，加强粪便、水源管理，做好食品卫生、食具消毒等工作，防止“病从口入”。

 4.流行性腮腺炎：兵团3月报告流行性腮腺炎病例34例，发病数与上月（6例）、去年（4例）相比均有大幅增多。报告发病数前两位的地区为第六师（12例）、第八师（7例）；15岁以下儿童为主要发病人群，占总病例的87.88%。近5年报告病例数据显示，流行性腮腺炎发病数呈递增趋势，特别是15岁以下儿童为高发年龄组，近几年老年人也成为易感人群，仍不排除流行性腮腺炎有暴发风险，特别是人口密度高、人群免疫水平、接种覆盖率较低的地区。

 防控建议：一是加强疫情监测报告。各医疗卫生机构要做好主动监测工作，做到早发现、早报告。二是加强医护人员培训，要严格按照有关要求对病人进行隔离和医疗救治，避免医院感染的发生。三是及时调查处置疫情，必要时对相关人员进行应急接种。四是以中小学、幼托机构的老师、学生为重点，加强健康教育，普及流行性腮腺炎防控知识。

 （三）了解。

 1.全国急性呼吸道传染病多病原监测情况

 近期全国急性呼吸道传染病病原以新冠病毒位居首位，已出现下降趋势；流感病毒已逐渐进入流行末期，但南方地区仍保持一定的活动强度；鼻病毒在0—14岁儿童中检出阳性率呈升高趋势；呼吸道合胞病毒在0—4岁儿童中相对较高；肺炎支原体近两周反弹，在5—14岁儿童中相对较高；其他监测病原体在各年龄组处在较低水平。

 2.国内突发公共卫生事件

 （1）西藏某中学肺结核疫情 

 3月30日，西藏那曲报告一起学校肺结核疫情。该校3月13日组织高一学生筛查肺结核病，共发现胸片检查结果异常学生16名，其中7名学生分子生物学检测结果阳性。3月15日三级疾控部门赴该校开展现场调查，指导学校落实各项防控措施。学校组织密切接触者主动开展PPD（结核菌素试验）和影像学筛查。截至3月29日，累计筛查发现肺结核病72例，其中临床诊断肺结核54例，确诊肺结核18例（利福平耐药2例）。

 （2）浙江1起幼儿园百日咳暴发疫情

 2024年3月27日，浙江省温州市平阳县疾控中心报告1起幼儿园百日咳暴发疫情。首例病例3月1日发病，截至3月27日，共搜索到百日咳确诊病例9例、无症状感染者2例。9例确诊病例均有咳嗽症状、无发热，现无重症、住院病例。9例确诊病例及2例无症状感染者均已完成百日咳疫苗全程接种。

 目前已对确诊病例开展隔离治疗，对百白破疫苗免疫史不全的儿童查漏补种，在幼儿园加强因病缺课登记和晨检，加强症状监测和报告，宣传百日咳防治科普知识，避免幼儿园内人员聚集，落实教室、厕所等场所通风及清洁消毒。

 （3）国际突发公共卫生事件

 美洲奥罗普切热（Oropouche）流行病学预警

 奥罗普切热是一种人畜共患病，主要通过被感染的库蠓等虫媒叮咬传播给人类，潜伏期为4至8天，症状与登革热相似，大多数病例在7天内康复。目前奥罗普切病毒主要分布在南美的亚马逊地区，美洲其他国家输入后，尚未发现本土传播，全球其他地区也未报道病毒的本土传播。我国有广泛的库蠓分布，人群也易感，但由于我国输入可能性很低，因此本土传播风险低。