陆军军医大学第一附属医院皮肤科 邓向芬 余南岚

    古有“衣宽有剩带，发少不胜梳”的诗句流传，今天脱发已不再是中老年人的“专利”，正呈现出低龄化、年轻化趋势。脱发虽然不影响身体健康，但对患者心理健康、生活质量的影响不可忽视。今天我们一起聊一聊“头”等大事的困扰及其科学的治疗选择。

正常人约有多少根头发？

    正常人头皮约有10万个毛囊，一般1个毛囊长1根毛发，有的可能长2~3 根。头皮毛发按直径可分为:毳毛、中间发、终毛3种，其中以粗黑的终毛为主，细软、色浅的毳毛比例不超过20%。随着人体的不断老化，头皮毛囊数量、密度会逐渐减少。

如何辨别是脱发还是掉发？

    正如树木的生长随四季变化而更替，头发的生长也有周期性。按头发的生长状态、形态结构，可以把头发的生长周期分为生长期、退行期和休止期。

    1.生长期:约2~6年，正常情况下90%~95%的头发处于生长期，生长期越长，往往头发长度就越长。

    2.退行期:约2~6周，毛球开始萎缩退化，退行期头发占比小于1%。

    3.休止期:休止期头发会自然脱落，毛囊会“冬眠”3~4个月，休止期头发占比10%~15%。随后重新进入生长期-退行期一休止期，如此循环。如果每天脱落的头发在100根以内，且为均匀的脱发，都是正常的头发更新。

引起脱发的原因

    1.遗传:遗传是导致头发脱落的主要因素之一。

    2.荷尔蒙失衡:荷尔蒙失衡是造成头发脱落的常见原因之一，尤其是女性，孕妇、经期不规律以及更年期期间，荷尔蒙水平的变化可能导致头发大量脱落。

    3.缺乏营养物质:维生素D、铁、锌和蛋白质缺乏会导致头发脆弱和容易脱落。

    4.频繁美发:经常使用吹风机、券发棒、拉直器等加热工具，会使头发变得干燥脆弱，更容易断裂和脱落。过度染发和烫发也会对头发造成伤害。

    5.药物影响:如抗癫痫药、抗抑郁药和化疗药物，可能起脱发。

    6.承受过度压力:长期精神紧张、压力过大、熬夜也会导致头发大量脱落。这是因为压力会干扰正常的毛囊功能，导致头发周期性地停止生长。

常见的脱发类型

    1.雄激素性脱发:俗称脂溢性脱发，是最常见的脱发类型，发生于青春期和青春期后，主要表现为毛囊微小化和毛发进行性减少，在我国男性患病率为21.3%,女性患病率为6.0%。雄激素性脱发皮肤镜征象为毛囊单位内的毛干数量明显减少，毛发粗细不均，毛发直径变细的毛干增多，比例大于20%, 毛囊周可见褐色晕、黄点征。

    2.男性型脱发:前额发际后移呈M型、头顶部毛发进行性减少和变细变软。

    3.女性型脱发:头顶部毛发进行性减少和变细，发缝明显增宽，呈现“圣诞树”外观。

    4.斑秃:头皮突然发生边界清晰的斑状脱发，可发生在任何年龄，男女均可发病，我国斑秃患病率为0.27%。斑秃皮肤镜征象为毛发明显缺失，见典型的感叹号发、黄点征、黑点征、断发。

    5.休止期脱发:各种原因干扰了毛囊生长周期引起脱落现象，可分为急性和慢性，临床表现以弥漫性头发脱落为主，梳头或洗头时脱落增加，多为暂时性稀疏，见于产后脱发、心理精神应激、减肥等情况。休止期脱发的皮肤镜征象为弥漫性较均匀脱发，可见空毛囊，毛发直径变细比例小于20%。

防脱生发的方法

    1.药物治疗:最常见的脱发治疗药物包括米诺地尔和非那雄胺。米诺地尔男性和女性均可适用，可以直接涂抹在头皮上。非那雄胺则是仅限男性口服的药物，可以减缓甚至阻止雄激素相关的脱发。

    2.低能量激光疗法:使用特定波长的光星子刺激头皮，促进头发的生长。

    3.毛发移植:可以从头皮后部取出健康毛囊并移植至脱发区域。对于严重脱发的人来说是一个长久且有效的解决方案。

    4.富血小板血浆注射及头皮微针治疗:良好的血流量是毛囊健康和促进毛发生长的重要因素之一。微针治疗通过多个微小针头轻轻刺激头皮，可以增加头皮的血流速并刺激毛囊。

预防脱发注意五个细节

    1.均衡饮食，适当多吃一些富含B族维生素类的食物，如瘦肉、豆类、蔬菜。

    2.减少紧绷地扎马尾、辫子、盘发等发型，紧绷的发型能导致“牵引性脱发”。可尝试松散发型，减轻对头发和头皮的压力。

    3.选择适合自己的洗发护发用品，外出注意防晒。

    4.减少吹风机、直发器、卷发棒等的使用，高温造型工具会对头发造成伤害。同时，应避免过度烫发、染发。

    5.定期按摩头皮可以促进血液循环，促进头发生长。