广东省干部保健中心健康管理部 许茂丰（主治医师）

 

高血压是常见心血管疾病，初期常无症状，如同“无声压力锅”。长期控制不佳会严重损害心、脑、肾等重要器官，极大增加脑出血、心梗、肾衰等疾病风险。因此，确诊高血压后，遵医嘱服用降压药的同时，学会科学自我管理是关键，这样才能降低高血压相关疾病风险。

一、什么是高血压

根据诊室血压、家庭血压和动态血压以及患者服药情况，高血压的定义如下：在未使用降压药的情况下，非同日3次测量诊室血压≥140/90mmHg；或连续5-7d测量家庭血压≥135/85mmHg；或24h动态血压≥130/80mmHg，白天血压≥135/85mmHg，夜间血压≥120/70mmHg。患者既往有高血压史，目前使用降压药，血压虽然低于上述诊断界值，仍应诊断为高血压。

二、高血压的危害有哪些？

1．心脑血管疾病

脑卒中、心肌梗死、心衰等。

2．肾脏损害

蛋白尿、肾衰竭。

3．眼底病变

视力下降甚至失明。

4．动脉硬化

全身血管加速老化。

三、如何正确自测血压

1．设备选择

首选上臂式医用电子血压计。

2．测量时机

早晨排空膀胱后、服药前、早餐前，坐位测量最佳。

3．测量准备

至少静坐休息5分钟。双足平放，双腿勿交叉。上臂平放桌面，与心脏同高。

4．首次测量

首次应测量双臂血压，后续固定使用读数较高一侧的手臂测量。

5．袖带选择

臂围＞32cm者用大号袖带，24cm≤臂围≤32cm用中号袖带（即常规血压计携带的袖带），臂围＜24cm者用小号袖带。

6．特殊人群

老年人、糖尿病患者及易站起头晕者，需加测站立位血压（站起后1分钟和3分钟）。

7．测量次数

每次至少测量2次，间隔30-60秒，取平均值。若前两次收缩压或舒张压差值＞10mmHg，需测量第3次，取3次平均值。测量血压时应同时记录脉率。

四、高血压的生活方式干预

1．饮食调整

①限盐增钾

每日食盐＜5克（约1啤酒瓶盖），多吃新鲜蔬菜（尤其绿叶菜）、水果、豆类等富钾食物。

②均衡膳食

少吃肥肉、内脏、油炸食品，适量吃瘦肉、鱼、蛋、奶、豆制品，保证蔬菜≥300克／日，水果200-350克／日，控制糖分。

2．体重管理

体质指数(BMI)控制在18.5-23.9 kg/m2。腰围控制在男性<90cm,女性<85cm《中国高血压防治指南(2024年修订版)》。           

3．戒烟限酒

避免吸烟及二手烟。严格限酒或不喝酒：成年人一天饮用的酒精的量不超过15克。

4．科学运动

①血压控制良好者

有氧运动:快走、慢跑等，中等强度(微喘能说话)，30分钟/ 天，≥5天/周。

力量训练:小哑铃、弹力带等，轻重量，2-3次/周。

②收缩压>160mmHg者

避免剧烈运动，先咨询医生控制血压。

5．情绪管理

长期压力易升高血压，可通过正念冥想、深呼吸、瑜伽、听音乐、 培养爱好、社交等方式减压，每周至少3小时减压活动。

6．规律睡眠

保证每晚7-9小时高质量睡眠，按时作息。严重打鼾、憋醒者及时就医。避免夜间服用利尿剂（防夜尿频繁）。

五、遵医嘱用药：长期坚持是关键

1．按时按量，规律服药

切忌“血压正常了就停药”或“感觉不舒服才吃药”，这样会导致血压剧烈波动，比单纯高血压危害更大。

2．定期复诊调药

根据血压控制情况和药物反应，医生会调整药物种类或剂量。

六、特殊情况处理

1．血压突然升高

静卧休息，30分钟后复测，若≥180/120mmHg并伴头痛、胸痛，立即就医。

2．合并其他疾病

糖尿病：目标血压＜130/80mmHg

冠心病：避免血压波动过大

七、常见误区与正确做法

误区1：没症状＝血压正常／不用治

真相：高血压是“无声杀手”，无症状时已损害心、脑、肾等重要器官，出现症状时常已发生严重并发症。

正确做：定期测量血压，超标即干预。

误区2：血压正常可自行停药

真相：停药致血压反弹升高，增加心脑血管疾病风险。

正确做：长期规律服药，调整或停药须遵医嘱。

误区3：西药伤肝肾，保健品更安全

真相：正规降压药（如普利／沙坦类）护肾；保健品无效或含非法添加药物，危害健康。

正确做：遵医嘱用药，定期查肝肾功能，不信“根治”宣传。

误区4：老年人血压高是正常的

真相：80岁以上老年人血压目标可放宽（如＜150/90mmHg)，但不控制血压仍大大增加脑卒中、痴呆风险。

正确做：遵医嘱制定个体化降压目标，定期监测血压。

误区5：降血压越快越好

真相：血压骤降（尤其老年人）可导致脑缺血、晕厥。

正确做：平稳降压，2-4周内逐步达标。

误区6：只吃药，不改变不健康生活方式

真相：不健康生活方式影响药物控制血压效果，需药物控制＋调整生活方式双管齐下。

正确做：坚持低盐饮食等健康生活方式（效果显著）。

误区7：要经常换药以防耐药

真相：降压药通常无耐药性，频繁换药易导致血压波动。

正确做：药物有效且无副作用就坚持服用，调整用药须遵医嘱。

八、高血压长期管理计划

1．建立自我健康档案

记录血压、用药、检查结果、每次药物调整方案。

2．每年定期体检

完善心脑血管、心脏彩超等相关检查。

3．遵医嘱、定期复诊。