2017年11月新疆兵团突发公共卫生事件风险评估报告

一、概况

根据《突发公共卫生事件管理信息系统》等相关监测信息系统统计，2017年10月新疆兵团未报告突发公共卫生事件相关信息。

2017年10月《传染病报告信息管理系统》报告传染病716例，比上月上升28.55%，比去年同期上升17.18%。其中，病毒性肝炎254例，比上月上升5.83%，比去年同期上升19.81%（其中乙肝184例，比上月上升3.37%，比去年同期上升15.0%）；肺结核126例，比上月上升63.64%，比去年同期上升35.48%；梅毒60例，比上月上升53.85%，比去年同期上升53.85%；布病26例，比上月下降25.71%，比去年同期下降25.71%；细菌性痢疾21例，比上月下降16.0%，与去年同期下降27.59%；甲肝15例，比上月上升50.0%，比去年同期上升50.0%；猩红热10例，比上月上升400.0%，比去年同期上升66.67%；其它感染性腹泻病164例，比上月上升64.0%，比去年同期上升37.82%；流行性腮腺炎24例，比上月上升84.62%，比去年同期上升50.0%；手足口病11例，比上月上升120%，比去年同期下降26.67%。水痘74例，比上月上升362.5%，比去年同期上升89.74%；

2017年10月《传染病自动预警信息系统》预警疫情14起，经核实均为散发疫情，其中预警其它感染性腹泻病10起、甲肝1起、痢疾2起、流行性腮腺炎1起。

2017年10月（40-43周）《中国流感监测信息系统》显示，兵团医院门急诊流感样病例数占就诊病例总数（ILI%）的0.35%，高于上月（0.06%）水平，低于去年同期（0.62%）水平；石河子大学医学院一附院门急诊流感样病例数占就诊病例总数（ILI%）的0.13%，高于上月（0.07%）水平，低于去年同期（0.60%）水平。兵团医院送检流感样病例标本79份，经病毒核酸检测，季H3阳性6份；石河子大学医学院一附院送检流感样病例标本32份，经病毒核酸检测，B型阳性1份。

2017年10月第六师和第八师开展了禽流感暴露环境病原学监测，第六师送检活禽市场标本20份，经病毒核酸检测均为阴性；第八师采集禽流感暴露环境标本20份（家禽规模养殖场12份、家禽散养户7份、活禽市场1份），经病毒核酸检测9份H9阳性。

二、风险评估结果及建议

（一）重点关注

1、人感染H7N9禽流感：据禽流感流行趋势研判，冬春季节禽流感疫情可能出现季节性升高。建议各师（市）要进一步加大H7N9病例、活禽市场外环境等监测力度，发现人间、禽间或环境的阳性标本时，必须及时向当地党政部门报告，向有关部门通报，必须开展疫情联合溯源，查找疫情源头，采取有效措施，严防疫情扩散。对出现新发H7N9病例的地区，各师（市）卫生和畜牧兽医部门要加强信息共享、部门协作和措施联动，按照“三同时”原则（畜牧兽医部门和卫生部门同时到达现场、同时开展监测排查、同时开展应急处置），开展联合溯源，有效开展监测排查和应急处置。重点强化农民、离退人员和家务及待业人员的防控知识普及，提高及早就诊意识；强化养殖从业人员、市场管理人员、商贩等重点人群对活禽市场潜在风险的认识。做好舆情监测和舆论引导，及时回应社会关切，发现不实信息和谣言炒作，要及时加以处理。各师（市）要认真组织医务人员、疾病预防控制机构工作人员学习培训《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）》等相关内容。

2、水痘：10月兵团报告水痘74例，比上月上升362.5%，比去年同期上升89.74%；报告病例前三位的是：第八师（17例）、第六师（12例）、第三师（9例）。水痘传染病强、潜伏期长（12-21天，平均14天）、传播迅速、极易暴发流行，建议有病例报告的师（市）做好病例的隔离、治疗工作，患者应居家隔离治疗至疱疹全部结痂或出疹后7日，呼吸道分泌物和污染用品均应消毒。托幼机构宜用紫外线消毒，保持室内外通风换气，避免交叉感染。各师要按照《水痘应急处置技术方案》加强学校、托幼机构等聚集性场所监测，落实好晨检和健康教育等工作，有病例聚集的单位，做好病例的隔离、治疗、流行病学调查工作等，防止暴发疫情的发生。

（二）一般关注

1、流行性腮腺炎、猩红热等呼吸道传染病：10月兵团报告流行性腮腺炎24例，比上月上升84.62%，比去年同期上升50.0%；报告猩红热10例，比上月上升400.0%，比去年同期上升66.67%；冬季呼吸道传染病可能呈逐步上升趋势，各师（市）应加强监测和防范，尤其是学校、托幼机构等集体单位，发现聚集性疫情的苗头要按照兵团传染病技术指南中《关于进一步做好人群聚集场所传染病防控工作的指导意见》、《流行性腮腺炎应急处置技术方案》等相关应急处置方案，及时、规范地采取控制措施，防止暴发疫情的发生、蔓延。

2、其它感染性腹泻病：10月兵团报告其它感染性腹泻病164例，比上月上升64.0%，比去年同期上升37.82%。报告病例前三位的是：第八师（42例）、第六师（40例）、第一师（20例）。建议各地加强传染病诊断和报告督导 ，提高报告正确率，关注诺如病毒引起的感染性腹泻。诺如病毒感染性腹泻病传播途径以人传人为主，可通过粪口途径（包括摄入粪便 或呕吐物产生的气溶胶）、或间接接触被排泄物污染的环境而传播，学校为疫情发生的主要场所，规范处置吐泻物是防止诺如病毒在托幼机构和学校、医院等扩散的关键措施之一。建议各地严格按照《全国诺如病毒感染暴发疫情调查和预防控制技术指南（2015 ) 》的要求消毒处理，开展疫情调查处置和防控工作。

（三）了解

1、马达加斯加鼠疫：2017年8月1日至10月30日，马达加斯加共报告鼠疫病例1801例，其中死亡127人（病死率7%）；疫情波及马达加斯加22个地区114个辖区中有的16个地区（73%）51个辖区（45%），其中Analamanga地区疫情最严重，病例数占当前病例总数的64%（1149例）。

1801例病例中，1111例（62%）为肺鼠疫（其中确诊病例257例（23%），临床诊断病例374例（34%），疑似病例480例（43%）。已分离到14株鼠疫菌，均对目前推荐使用的抗生素敏感。），261例（15%）为腺鼠疫，1例为败血症鼠疫，428例病例分类正在进一步调查中。自疫情暴发以来，已有71名医疗卫生人员感染（无死亡）。

6492名接触者中，约83%（5357人）完成了为期7天的随访和预防性服药。接触者中共有9名为疑似病例。2017年10月30日，972名应随访的密切接触者中，95%（925人）被随访并提供预防性服药。

塞舌尔卫生部通报该国鼠疫疫情进展 ：10月10日塞舌尔卫生部报告1例输入性鼠疫疑似病例，截至目前已追踪到320名该疑似病例的接触者。此外还发现1例没有病例接触史的外籍人士出现发热及轻微呼吸道症状，已被隔离。目前累计12人入院接受预防性治疗。

2、阿富汗新增1例1型脊髓灰质炎（WPV1）病例：GPEI（10月25日）：阿富汗报告新增1例WPV1脊灰病例，病例来自坎大哈省Shahwalikot地区。今年截至目前，阿富汗累计报告8例WPV1脊灰病例。