2017年12月新疆兵团突发公共卫生事件风险评估报告

一、概况

根据《突发公共卫生事件管理信息系统》等相关监测信息系统统计，2017年11月新疆兵团未报告突发公共卫生事件及相关信息。

2017年11月《传染病报告信息管理系统》报告传染病774例，比上月上升8.10%，比去年同期上升9.78%。其中，病毒性肝炎243例，比上月下降4.33%，比去年同期下降7.25%（其中乙肝171例，比上月下降7.07%，比去年同期下降17.39%）；肺结核141例，比上月上升11.90%，比去年同期下降1.40%；梅毒71例，比上月上升18.33%，比去年同期上升24.56%；布病44例，比上月上升69.23%，比去年同期上升83.33%；猩红热43例，比上月上升330.0%，比去年同期上升86.96%；其它感染性腹泻病112例，比上月下降31.71%，比去年同期上升33.33%；流行性腮腺炎39例，比上月上升62.5%，比去年同期上升62.5%；包虫病24例，比上月上升242.86%，比去年同期上升242.86%。手足口病21例，比上月上升90.90%，比去年同期下降36.36%。流行性感冒10例，比上月上升400%，比去年同期上升400%。水痘92例，比上月上升24.32%，比去年同期上升15.0%；

2017年11月《传染病自动预警信息系统》预警疫情23起，经核实均为散发疫情，其中预警其它感染性腹泻病11起、猩红热7起、麻疹3起、甲肝1起、流行性腮腺炎1起。

2017年11月（44-48周）《中国流感监测信息系统》显示，兵团医院门急诊流感样病例数占就诊病例总数（ILI%）的0.31%，低于上月（0.35%）水平，低于去年同期（1.35%）水平；石河子大学医学院一附院门急诊流感样病例数占就诊病例总数（ILI%）的0.25%，高于上月（0.13%）水平，低于去年同期（0.37%）水平。兵团医院送检流感样病例标本80份，经病毒核酸检测，季H3阳性10份、B型Yamagata阳性13份；石河子大学医学院一附院送检流感样病例标本53份，经病毒核酸检测，季H3阳性2份、B型阳性2份。

2017年11月第六师和第八师开展禽流感暴露环境病原学监测，第六师送检家禽规模养殖场（户）标本20份；第八师采集禽流感暴露环境标本20份（家禽屠宰加工厂10份、城乡活禽市场10份），经病毒核酸检测均为阴性。

二、风险评估结果及建议

（一）重点关注

1、人感染禽流感：据以往监测数据和疫情流行情况，目前正是人禽流感高发季节。11月29日，云南省昆明市报告1例人感染H7N9禽流感病例。男，64岁，农民，现居住昆明市寻甸县，11月21日发病,26日入院，29日确诊。病例发病前有活禽接触史。截至30日,54名密切接触者均无异常及不适症状。

突发网：广西报告1例人感染H5N6禽流感病例，男，33岁，现住贵港市港北区，11月7日发病，18日确诊为人感染H5N6禽流感病例，目前病情严重。病例发病前有活禽市场暴露史和活禽接触史。活禽市场采集的11份样本中，9份A未分型阳性，3份H5阳性，9份H9阳性，无H7阳性。9名密切接触者目前无异常。

建议各师（市）要进一步加大H7N9病例、活禽市场外环境等监测力度，发现人间、禽间或环境的阳性标本时，必须及时向当地党政部门报告，开展疫情联合溯源，查找疫情源头，采取有效措施，严防疫情扩散。对出现新发H7N9病例的地区，各师（市）卫生和畜牧兽医部门要加强信息共享、部门协作和措施联动，按照“三同时”原则（畜牧兽医部门和卫生部门同时到达现场、同时开展监测排查、同时开展应急处置），开展联合溯源，有效开展监测排查和应急处置。重点强化农民、离退人员和家务及待业人员的防控知识普及，提高及早就诊意识；强化养殖从业人员、市场管理人员、商贩等重点人群对活禽市场潜在风险的认识。做好舆情监测和舆论引导，及时回应社会关切，发现不实信息和谣言炒作，要及时加以处理。

2、猩红热、流行性腮腺炎等呼吸道传染病：11月兵团报告猩红热43例，比上月上升330.0%，比去年同期上升86.96%；报告病例前三位的为：第八师（27例）、第六师（11例）、第四师（3例）。报告流行性腮腺炎39例，比上月上升62.5%，比去年同期上升62.5%；报告病例前三位的为：第六师（20例）、第八师（5例）、第三师（4例）。建议近期猩红热、流行性腮腺炎报告病例数较多的单位，加强监测和防范，尤其是学校、托幼机构等集体单位。要认真开展晨、午检工作，密切关注儿童的身体状况，出现发热或皮疹的儿童，应立即请其停课并及时送往医院进行诊断和治疗。患儿要注意卧床休息、居家隔离（猩红热病例隔离到咽部炎症消退为止，一般为7—10天，流行性腮腺炎病例应从起病到腮肿完全消退为止，约三周左右），不要与其他儿童接触，其他人接触患者时要戴口罩。保证室内充足的通风换气，每日至少3次，每次15分钟，做好教室、文具、玩具和餐具的清洁，患儿接触过的食具要煮沸消毒，用具、桌椅等及时擦拭消毒。各师若发现聚集性疫情的苗头要按照兵团疾控中心《关于进一步做好人群聚集场所传染病防控工作的指导意见》、《流行性腮腺炎应急处置技术方案》等相关应急处置方案，及时、规范地采取控制措施，防止暴发疫情的发生、蔓延。

（二）一般关注

1、流行性感冒：进入冬季以来，据流感监测网络监测结果，流感病例逐渐增多，B型流感为优势株。各地应加强监测和防范，提高信息报告意识，发现如下情况，要在当天核实疫情并及时报告，否则为处置不当和处置不及时！若1周内，同一学校、托幼机构或其他集体单位出现10例及以上流感样病例，疾控机构应立即核实疫情，经核实确认后通过《中国流感监测信息系统》报告疫情相关信息。若1周内，同一学校、托幼机构或其他集体单位出现30例及以上流感样病例，或发生5例及以上流感样病例住院，或发生2例以上流感样病例死亡，经疾控机构核实确认后，应当在2小时内通过《突发公共卫生事件管理信息系统》报告。发现聚集性疫情或暴发疫情的苗头，要按照国家卫计委《流感样病例暴发疫情处置指南（2012年版）》（卫办疾控发[2012]133号文件）的要求，及时、规范地采取控制措施，防止暴发疫情的发生、蔓延。流感监测哨点医院和网络实验室要继续按照《全国流感监测技术指南》（2017年版），做好流感样病例和流感病毒病原学监测工作。

2、水痘：11月兵团报告水痘92例，比上月上升24.32%，比去年同期上升15.0%，报告病例前三位的是：第八师（31例）、第一师（17例）、第六师（12例）。各师要按照《水痘应急处置技术方案》加强学校、托幼机构等聚集性场所监测，落实好晨检和健康教育，做好病例的隔离、治疗、环境消毒工作。确诊患者应居家隔离治疗至疱疹全部结痂或出疹后7日，呼吸道分泌物和污染用品均应消毒。托幼机构宜用紫外线消毒，保持室内外通风换气，避免交叉感染。

（三）了解

1、马达加斯加鼠疫： 11月27日WHO通报： 2017年8月1日至11月22日，马达加斯加共报告鼠疫各类病例共2348例，死亡202人（病死率8.6%）；其中1791例为肺鼠疫（确诊病例占22%，临床诊断病例占34%，疑似病例占44%），341例为腺鼠疫，1例为败血症鼠疫。自10月中旬以来，疫情处于持续下降过程中。

2、阿富汗脊髓灰质炎疫情进展：11月9-15日，阿富汗新增1例脊灰野毒株病例。该病例来自Kandahar省，为11月龄婴儿，10月17日发生麻痹症状。2017年截至11月15日，阿富汗累计报告脊灰野毒株病例10例。

3、沙特阿拉伯中东呼吸系统综合征（MERS）疫情进展：沙特阿拉伯卫生部11月29日报导，沙特新增报告MERS病例1例，报告自Bisha，女，67岁，目前病情稳定，发病前暴露史仍在调查中。与往年同期相比，近期沙特MERS疫情平稳。

4、湖南结核病疫情：

第一起：湖南某中学肺结核疫情：11月16日媒体报道：湖南省桃江县第四中学某班级发生肺结核疫情。8月下旬至11月13日，该班级共报告50余例疑似病例，其中7人确诊。该事件已于8月20日在突发网上报告，首发病例时间为2017年1月24日，截至目前累计发病29例，无死亡。当地卫生计生部门及教育部门已采取联防联控措施。

第二起：湖南某学校结核病疫情：湖南省卫计委（11月20日）：今年10月12日，桃江县疾病预防控制中心发现桃江县职业中专学校1例肺结核确诊病例，经主动对密切接触者开展追踪和筛查，截至2017年11月19日，共发现该校8例肺结核确诊病例。目前，所有患病学生已休学并接受治疗和管理。此次疫情是桃江县今年以来发生的第2起校园群发肺结核事件。